做客时间

  5月19日 14:00-16:00

  做客专家

  王 燕：免疫规划所副所长、主任医师

  武凤娇：省卫生健康委人口家庭处一级主任科员

  高梦琪：沈阳市皇姑区卫生健康局科员

  佟柯蒙：沈阳市陵东街道办事处科员

  答疑主题

  1.免费接种HPV疫苗相关政策解读

  2.育儿补贴申领等政策解读

  专家答疑直播

  1.我国宫颈癌的发病情况如何？

  威胁女性健康的妇科三大恶性肿瘤包括子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌，其中宫颈癌发生率长期居首，特别是近20年来呈现年轻化趋势，尚未出现拐点，防控工作任重而道远。

  2.宫颈癌与HPV感染有关系吗？

  宫颈癌的病因比较明确，与高危型人乳头瘤病毒持续感染相关，其中有两个核心关键词，一是高危型人乳头瘤病毒，二是持续感染。所谓的人乳头瘤病毒，就是我们常说的HPV。HPV分型众多，高危型现在大体覆盖14种，仅这类感染才有可能导致宫颈癌，持续感染指感染持续2年以上。多数有性生活史的人一生中有80%的HPV感染风险，但并非所有人都能检测到HPV感染，因为其多为一过性感染，仅持续的高危型HPV感染才有可能发生宫颈癌发病风险。

  3.HPV感染的高危因素有哪些？

  高危型HPV持续感染是宫颈癌的直接病因，同时还伴随其他高危因素：一是吸烟；二是过早发生性生活、多个性伴侣（女性配偶有多个性伴侣也属高危情况）；三是免疫力低下，这里特指有其他性传播疾病（如HIV）、接受过器官移植、长期使用免疫抑制剂等全身免疫功能低下的人群，局部免疫功能特殊性也与HPV感染相关，所以我们需纠正HPV感染就等于免疫力低下的认知误区。

  4.如何预防宫颈癌？

  宫颈癌是可防可控的恶性肿瘤，其病因明确、可早期筛查、可规范治疗，符合肿瘤三级预防要求：

  一级预防（病因预防）即HPV疫苗接种，全球权威数据显示，疫苗接种可降低70%以上的宫颈癌风险，9-13岁小龄人群为接种优势人群，获益最大。

  二级预防（筛查预防）是采用细胞学筛查联合HPV检测的标准流程，30岁以后女性每3-5年规范筛查一次即可，能早期发现宫颈癌前病变并及时进行干预。需注意：接种HPV疫苗后仍需坚持筛查（无法覆盖既往潜在感染）；既往感染过HPV或患过宫颈病变者，体内抗体滴度不足以预防再次感染，仍需接种疫苗并持续筛查。

  三级预防（规范治疗）指宫颈癌的早期发现与治疗，肿瘤的早期治疗完全可以实现治愈。宫颈癌早期会出现接触性出血等症状，如及时就诊，由于宫颈是可以暴露的，医生可以轻易获取病理组织并明确诊断，早期通过手术、放疗等规范治疗及时干预，患者能获得长期治愈机会。

  因此，世界卫生组织（WHO）预测宫颈癌是可消除的，这一结论具有充分科学依据。

  5.为什么要将HPV疫苗纳入国家免疫规划？

  接种HPV疫苗是降低宫颈癌患病风险最经济、最有效的长期干预措施。HPV疫苗在全球范围内已使用多年，接受了包括世界卫生组织（WHO）在内的众多国际权威机构的严格评估，其安全性、有效性已得到充分验证。在我国上市的HPV疫苗必须经过国家药品监督管理部门每批次的合格性检测，质量能够得到保证。同时，国产双价HPV疫苗的产能也能保障目标人群接种需求。将HPV疫苗纳入国家免疫规划，能够减少不同地区、不同收入群体间的接种率差异，使目标人群公平获得预防接种服务，有效提升疫苗接种率，切实降低HPV感染所致宫颈癌等疾病负担，加快我国宫颈癌消除进程，保护和增进广大女性健康。

  6.为何国家免疫规划HPV疫苗的目标人群为13周岁女孩？

  我国将13周岁女孩确定为HPV疫苗免费接种目标人群，是综合考虑保护效果、成本效益、可操作性以及国际国内实践经验的最优选择。世界卫生组织也推荐将9到14岁未发生性行为的女孩作为首要接种对象。从感染风险来看，HPV主要通过性行为传播，在发生性行为之前、感染风险显著升高前完成接种，能够获得更好的保护效果，从源头上阻断HPV感染。从免疫效果来看，小年龄组接种疫苗能够产生更强的免疫应答。相关研究表明，9到14岁女孩接种HPV疫苗产生的抗体水平是15岁以上人群的两倍以上，13周岁接种能够获得更高的抗体水平和更持久的保护。

  7.纳入国家免疫规划的HPV疫苗接种程序如何？

  纳入国家免疫规划的HPV疫苗为双价HPV疫苗，接种对象为13周岁女孩，全程需要接种两剂次，完成首剂接种后间隔半年接种第二剂，间隔时间最好不要超过一年，未按时完成接种的人群可在18周岁之前尽早补齐两剂次。

  8.接种HPV疫苗有哪些注意事项？

  国家免疫规划HPV疫苗接种对象为未成年人，接种时需要监护人陪同（陪同监护人包括受种者的父母或其他法定监护人），携带受种者身份证件，仔细阅读知情同意书，配合现场工作人员的健康询问，如实告知受种者健康状况、既往疾病史、过敏史及接种禁忌等情况，由接种医生判断是否符合接种条件。如果在学校设立的临时接种点接种，除身份证件外，学生还需要携带监护人签名的知情同意书。接种后用棉签轻轻按压接种部位，不要揉搓，务必在现场留观30分钟，便于及时发现和处置可能出现的不良反应。回家后要适当休息，保持接种部位清洁，多喝水，接种部位出现疼痛、红肿等局部反应可通过冷敷缓解，出现低热、乏力、食欲减退等轻微全身反应，注意休息即可自行缓解，若出现严重不适，要及时就医诊治。

  9.HPV疫苗可以和其他疫苗一起接种吗？

  关于联合接种，多项临床研究证据表明，HPV疫苗可以和甲肝、乙肝、百白破、脊髓灰质炎、流脑等其他疫苗同时接种，不会降低疫苗有效性，也不会增加安全性风险，这也是国际公认的接种共识。同时接种时需要注意选择不同的接种部位、使用不同的注射器，比如左上臂接种HPV疫苗，右上臂接种其他种类疫苗。

  10.育儿补贴制度什么时间开始实施？补贴对象范围和条件有哪些？

  答：育儿补贴制度从2025年1月1日开始实施。补贴对象为从2025年1月1日起，对符合法律、法规规定生育的具有中华人民共和国国籍，辽宁省行政区域内户籍的3周岁以下婴幼儿发放补贴至其年满3周岁。同时，对2025年1月1日以前出生的3周岁以下婴幼儿，按照应补贴月数折算计发补贴，也是发放到年满３周岁。

  11.育儿补贴标准是多少？

  答：育儿补贴现阶段执行国家基础标准为每孩每年3600元（沈阳三孩每年6000元）。对于2025年1月1日及以后出生的婴幼儿，可连续申领3年补贴。对于2025年1月1日前出生且未满3周岁的婴幼儿，可按应补贴月份折算补贴金额。

  12.育儿补贴的申请是否有时间限制？

  答：育儿补贴应当在规定的年度内提出申请，截止时间为当年的12月31日。每年申请一次。

  （1）对于2025年1月1日及之后出生的婴幼儿，应当在出生当年或次年提出首次申请，并在之后的连续两个年度分别提出续领申请。

  （2）对于2025年1月1日之前出生的婴幼儿：

  2022年出生的婴幼儿，可申领1次，应当在2025年提出；2023年出生的婴幼儿，可申领2次，分别在2025年和2026年提出；2024年出生的婴幼儿，可申领3次，分别在2025年、2026年和2027年提出。

  （3）未在规定的年度内提出申请的，视为自动放弃当年的补贴，不能补领。后续年度的补贴可继续在规定年度内提出申请。

  13.申领人应当满足什么条件？

  答：原则上，申请补贴以家庭为单位，由申请家庭确定1名申领人。申领人应当符合以下条件之一：

  （1）婴幼儿父母一方，包括生父母、养父母；

  （2）婴幼儿父母作为监护人缺失的，由其他监护人申领，包括：

  ①顺位监护人：依次为祖父母、外祖父母，兄、姐；

  ②指定监护人：婴幼儿住所地的居委会、村委会或民政部门、人民法院指定的婴幼儿监护人；

  ③监护机构：包括儿童福利机构等。

  14.申请育儿补贴需提供哪些信息？

  答：需提供以下信息：

  （1）婴幼儿基本情况：婴幼儿姓名、证件类型及号码、出生日期、性别、户籍地址、孩次信息；如不是一孩还需填写兄姐的姓名、证件类型及证件号码。

  （2）申领人基本情况：姓名、证件类型及号码、手机号、现居住地址、与婴幼儿的关系。

  （3）收款账户类型及账户信息。

  15.如何提交育儿补贴申请？

  答：以线上申请为主，申领人可通过支付宝、微信平台进入“辽事通”，点击“育儿补贴”，或下载“辽事通”APP，点击“育儿补贴”，登录“育儿补贴信息管理系统”申请。线下需至婴幼儿户籍所在地乡镇政府（街道办事处）现场申请。

  16.现场办理与线上办理所需材料是否一样？

  答：除线上办理所需材料的原件外，现场办理还须提供申领人的身份证明材料原件。监护机构现场申请需提供所需材料的原件及加盖公章的复印件，以及办理人的身份证明材料原件。

  17.如何续领育儿补贴？

  答：育儿补贴需在规定年度内每年提交申请。

  如相关信息无变更，确认信息后提交申请即可。

  如申领人未发生变更，但相关信息发生变化，应当更新后提交申请。

  如申领人发生变更，需重新填写信息并提供相关材料后提交申请。

  如婴幼儿户籍所在省份行政区划发生变更，申领人需重新填写信息，并提供相关材料后提交申请。

  18.户籍迁移是否影响育儿补贴申领？

  答：不影响。

  户籍迁移前提交申请的，按照迁出前户籍所在地政策办理。

  户籍迁出后提交申请的，按照户籍迁入地政策办理。

  19.育儿补贴申请后多久会发放到位？

  答：补贴经申领人提出申请后，需经过乡级初审、县级审核确认等环节，审核通过后由县（区）按照每季度为周期集中发放一批。